Políticas públicas para la salud materna. Raffaela Schiavon, IPAS México

Legalmente hablando, en México, la edad para el consentimiento a la relación sexual es de 14 años. Es decir, toda relación sexual antes NO se considera consenciente, y cualquier embarazo muy temprano debería A FUERZA ser tamizado para descartar violencia y abuso sexual detras...
Como tu dices, deberiamos investigar de quein se embarazan las adolescentes temrpana, si de sus coetaneos o de personas mayores (incluyendo familiares, padres, padrastos, tios, abuelos etc). Y en esos casos, si se trata de abuso, DEBERÍA SER MANEJADAS DE ACUERDO A LA NOM 046 Y SE LE DEBBERÍA SISTEMATICAMENTE INFORMAR DE SU DERECHO A LA INTERRUPCIÓN LEGAL DE ESE EMBARAZO..
No hay muchos datos nacionales ni recollección sistematica de esta información, pero es un punto MUY IMPORTANTE....

Excelente pregunta!! gracias por darme la oportundidad de hacer mas enfasis en esta población, que para mi es una suma de vulnerabilidades... y mas si además de ser adolescentes, es indgena, rural, no tiene acceso a educación etc etc.
les doy unos datos duros:
1) en la SSA, casi el 27% de los nacimientos es en adolescentes (menores de 19 años);
2) la necesidad no satisfecha en AC entre adolescentes unidas o casadas (ENADID 2009) es de casi el 25%, es decir una de cada 4
3) el riesgo de MM entre las mujeres de 10 a18 años es 2.4 veces mayor que en mujeres en pleno de la vida reproductiva;
4) de todas las muertes maternas, el 13% es en adolescentes;
5) de todas las muertes en mujeres adolescentes, el 5.6% fue por causas maternas, lo que representa la cuarta causa de muerte en adolescentes mujeres, depues de los accidentes de transitos, suicidos y homicidios, y ANTES de cualqueir enfermedad o patologia (antes del cancer y leucemia, por ejemplo) (Analisis de Ipas a partir de bases de datos oficiales de INEGI para el año 2009).
6) de todas las hospitalizaciones entre NIÑAS de 10 a 14 años, el 30% (casi UNA de CADA TRES) fue por causas MATERNAS (embarazo, parto y aborto) (Analisis de Ipas a partir de bases de datos oficiales del SAEH para el año 2009).

7) de todas las hospitalizaciones entre adolescentes mujeres de 15 a 19 años, el 88% (casi NUEVE de CADA DIEZ) fue por causas MATERNAS (embarazo, parto y aborto)(Analisis de Ipas a partir de bases de datos oficiales del SAEH para el año 2009).
Creo que estos datos GRITAN la deuda que el estado mexicano tiene con la salud y los derechos reproductivos de sus adolescentes y jóvenes....

Gladys, CREO QUE depende:
LOS ACUERDOS FIRMADOS DEMUESTRAN UN ESFUERZO DE SENSIBILIZACIÓN POR PARTE DE LOS FUNCIONARIOS, UNA VOLUNTAD POLITICA GENERAL. PERO, INSISTO, SI A ESTAS ACCIONES NO SIGUE UNA IMPLEMENTACIÓN EFICIENTE, CONSISTENTE, TRANSPARENTE ETC. SE QUEDAN EN EL PAPEL.
En lo personal, te puedo decir que conozco MUCHOS funcionarios comprometidos y valiosos, así como otros tecnicamente ineficientes y otros polticamente enemigos de los derechos de las mujeres.

Las poilticas publicas que se deben de implemetnar son las mismas que ya mencioné, pero el enfasis sería diferente en los contextos rurales/indigenas y urbanos.
El analisis de las tres demoras, y de los eslavones cirticos de las MM, estado por estado, nos dice donde se atora el proceso.
Por jemplo, en Chiapas, Guerrero y Oaxaca, es prioritario el tema de PF (AC para prevenir, ya que la necesidad no satisfecha de AC, all es mucho mas elevada que en el resto del pais), el tema del accesso oportuno a servicios con capacidad resolutiva (translados, posadas etc), la disponibilidad de insumos BASICOS para estabilizar la mujer en el primer nviel de atención (pore ejemplo, oxitocicos inlcueyndo el misoprostol, antibioticos, reposición de liquidos IV). el tema de la interculturalidad y del personal de salud (parteras capacitadas).
Pero el punto final sigue siendo la calidad de la atención, humana Y técnica, al final del camino, en los hospitales....

Si consultas las estadisticas del Observatorio que te mencioné, encontrarás datos estatales, por numero de MM, por grupos de edad, por situación socioeconomica etc etc.

por supeusto que las posturas ideologicas y politicas interfieren profundamente, pero NO SOLO a NIVEL FEDERAL, en los estados tambien, donde los gobiernso conservadores tienen amplio margen para incidir en el uso de presupeusto, en el absto y distriución de mepods e insumos, en el enfasis que ponen o NO ponen a los programas de salud reproductiva, en la atención o la negación de la demanda en SR de adolescentes etc., las batallas sobre el condón etc.
Esto es claro cuando vemos la falta de enfasis en PF por ejemplo, la ausencia de campañas, (hubo una apenas en PF sobre adolescentes, pero duró poco, CONAPO recibió dienro etiquetado para hacer otra, hay que darle seguimeitno) y en como bien dices en AE. Pero tambien es cierto que en México la AE se consigue en cualqueri farmacia, y desde su primer registro, se han vendido mas de 28 millones de dosis, es decir casi una dosis por cada mujer en edad reproductiva... (ojo: la estadistica es como los pollos, hay quein se come 5 y quein no se come ninguno..)
Puedes obectar que la Ae deberia estar disponible en los centrso de salud, en cualquier momento, y no es así.. pero tambien mi opinion es que se deben de mejorar los canales NO médicos de distirución de métodos: farmacias, maquinitas, centros comerciales. etc... no necesaraiametne pasando por un filtro médico para aquellos AC son muy seguros y sin imapcto en la salud (Condon, AE por ejmplo).
Mas alla de esta discusión, y mas alla de las diferencias ideológicas, para disminuir la MM y mejorar en su conjunto la SR, se requiere de poltiicas de estado, consistentes, eficaces, de funcionarios comprometidos y preparados, de recursos operados de manera transparente y oportuna etc etc. SE DEBEN DE OPERAR LAS POLITICAS, no es tanto una falta de politicas, sino un problema en su operación y aplicación..

Igaul checa en las estadisticas de Observatorio, desglosa las MM pro causas, por nivel socioeconomico, edad etc...

Los acuerdos DEBEN OPERARSE, no sirve solo FIRMARLOS. se requiere voluntad politica, compromiso institucional y monitoreo continuo de la sociedad civil. Se requiere monitorear los indicadores finacieros: aplicación de los recursos (ej: Seguro Popular y de Embarazo Saludable); recursos ejercidos a traves de los AFASPES (acuerdo para tranferencia de fondos federales a los estados) Anexo 10 (para igualdad de genero). Y sobre todo del imapcto de los mismos: mujeres atendidas interinstitucionalemtne, muertes maternas y morbilidad grave...

OTRA BUENA PREGUNTA. No hay respuestas faciles, ni hay que descubrir el agua tibia.
Todas los organizaciones internacionales han insisitido en APLICAR las estrategias basadas en evidencia que ya SABEMOS que funcionan:
1) prevencion (anticoncepción y APEO)
2) atención a la Emergencia obstétrica con capacidad instalada en hospitales resolutivos
3) estabilziación y translados oportunos
4) ningun rechazo (hay mujeres que pasan de hospital a hospital para morirse al final de un peregrinaje trágico)
5) despenalización del aborto o por lo menos atención digna y oportuna al aborto incompleto.
TODO ESTO DEBE SER OPERADO CON EFICIENCIA Y RECURSOS APROPIADOS a nivel central y sobre todo estatal.
Hay retos en la formación y capacitación continua del personal de salud, en la foramción de perosnal de salud intermedio (enferemreas obstéricas y parteras) que puedan incorporarse a la atención de la maternidad.

Muy buena pregunta. Estas hablando de la demanda de AC y en espacial de la Demanda NO satisfecha de AC (DNSAC), es decir en aquellas mujeres que son sexualmente activas, que NO desean hijos pero que por razones diversas, NO usan AC. Esta DNSAC es mas alta en adolescentes, en mujeres con bajo nivel de escolaridad y en muejeres indigenas (en esto mismos grupos, ademas, aumenta de 2 a 5 veces el riesgo de muerte materna una vez que se embarazan). El reto es diseñar estrategias focalizadas para estos grupos de muejres, para visibilizar las ventajas del uso de AC y de la prevencion del embarazo demasiado precoz, demasiado cercano, o simplemente no deseado.
PERO, SOBRE TODO, ADEMAS DE CAMPAÑAS DE INFORMACIÓN FOCALIZADAS, SE DEBEN DISEÑAR ESTRATEGIAS Y MECANISMOS DE ACCESSO CONCRETO A LOS ANTICONCPETIVOS PARA ESTOS GRUPOS DE MUEJRES, SIN BARRERAS ECONÓMCIAS, CULUTRALES, DE HORARIO ETC ETC.

En los últimos dos sexenios, se ha puesto enfasis en la reducción de la MM, a trave´s de politicas ejecutadas desde el CNEGySR. En base a la información epidemiologica que nos muestra que mas del 80% de la muejres se mueren en hospitales, se ha enfocado mucho en la mejora de la atención a la Emergencia Obstétirica en hospitales, se han hecho acuerdos interisntitucionales para garantizar el acceso universal a toda mujer en situacion de emergencia obsttrica en todas las instituciones de salud, se han creado lineas de finacieminetos como Embarazo Saludable por el Segruo PoPULAR.
PERO: se ha quitado mucho enfasis a la PLANIFICACION FAMILIAR (Anticoncepción en adolescentes, ANTICONCEPCIÓN DE INTERVALO, APEO (Anticoncepción despues de un parto o aborto) y el problema esencial sigue en la OPERACIÓN DE LOS PROGRAMAS A NIVEL ESTATAL.

El 65% de las MM en México se concentran en 10 estados de la Republica. en los último años, este ha sido un fenómeno persistente. En esta lista de los estados prioritarios, estan 3 estados donde la MM tiene un rostro indigena (Guerrero, Oaxaca y Chapas) pero tembienb estados como el Edo de México, Veracruz , el DF, Puebla

La MM sigue siendo un reto en México. La meta comprometida para 2015 para la Razón de Mortaliddad Materna (RMM) es de aproximadamente 23 muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos estimados, y NO SE VA A LOGRAR con la tendencia actual. En los últimos añps, hemos estado en aproximadamente 58-60

En relación a la pregunta sobre salud materna y VIH, en la propuesta de actualización de la NOM 007, se reucerda la necesidad de ofrecer sistematicamente la detección de VIH y en su caso, el tratamiento para la madre, además se recuerdan las politicas realtiovas a lactancia artificial

Doctora que tendría que hacerse para que los derechos de las mujeres jóvenes no se vieran violentados durante el embarazo y el parto...mucho se ha dicho sobre la violencia que sufren las jóvenes en los Centros de SAlud por parte de enfermeras y médicos.....!!!